執筆者
ぶん皮膚科クリニック
院長文 省太
資格
- 日本皮膚科学会認定専門医・指導医
- 難病指定医
- 臨床検査技師
所属学会
- 日本皮膚科学会
- 日本皮膚悪性腫瘍学会
- 日本小児皮膚科学会
- 日本美容皮膚科学会
- 日本皮膚病理組織学会
パジェット病は、主に汗を産生する汗器官由来の細胞ががん化する表皮内癌の一種です。パジェット細胞というがん細胞が増殖しますが、最初は表皮の中だけにとどまっており、真皮には及んでいない状態です。
進行して真皮まで腫瘍細胞が浸潤したものをパジェット癌と呼びますが、一般にはパジェット癌も含めてパジェット病と呼ぶこともあります。
明確な原因は解明されていません。乳頭や乳輪に生じる乳房パジェット病と、陰部や腋などに生じる乳房外パジェット病があります。
※乳房パジェット病は乳がんと同じように扱われます。そのため本ページでは乳房外パジェット病を中心にお伝えします。
60歳以上の高齢者に多く発生します。陰部や腋などに赤くて湿った病変が生じ、表面にかさぶたがついたり、かゆみがあったりします。
見た目が湿疹やたむしに似ていることがありますが、薬を塗っても良くならず、少しずつ広がっていきます。赤い病変の他に白色や茶色の病変も混じることがあります。進行すると病変内に結節や腫瘤ができたりします。
原則として、手術で切除します。病変の境界より1〜3cm離して切除します。欠損が大きくなるため、多くの場合、その被覆に植皮や皮弁などの再建手術が必要です。
所属リンパ節に転移がある場合は、転移の程度によりますがリンパ節郭清が必要です。
本病変は時に病変の境界を見極めるのが難しい例があり、再発や転移も少なくありません。
リンパ節転移が広範囲に及んでいる場合や、臓器に転移がある場合は、化学療法を主体とした治療が行われます。
病変の境界が不明瞭な場合があり、再発や転移のリスクもあるため、治療後も継続的な経過観察が重要です。
予後(病気の経過の見通し)は、発見されたときの進行度によって大きく異なります。
がんが皮膚の表面(表皮内)にとどまっている早期の段階で発見されれば、手術で完全に取り除くことができ、予後は極めて良好です。
しかし、治療せずに放置し、がんが皮膚の深い層にまで及んだり、リンパ節や他の臓器に転移したりすると、治療が非常に難しくなります。だからこそ、早期発見が何よりも重要なのです。
はい、残念ながら再発の可能性はあります。特に、目に見えないがん細胞が手術で取り切れずに残ってしまった場合に起こり得ます。
このリスクを最小限にするために、手術では病変の周りの正常に見える皮膚も広く切除します。そして、治療後も定期的な通院とご自身でのセルフチェックを継続することが、万が一の再発を早期に発見し、迅速に対応するために不可欠です。
そのお気持ちは非常によく分かります。実際に、多くの患者様が同じように感じ、受診が遅れてしまうことがあります。
しかし、医学的なデータが示すのは、「恥ずかしさによる受診の遅れ」が、この病気の予後を悪化させる最大の危険因子であるということです。簡単な日帰り手術で済んだはずの病気が、数ヶ月、数年のためらいのせいで、進行してしまう可能性があるのです。ためらわずに日本皮膚科学会認定専門医にご相談ください。信頼できるご家族や友人に付き添ってもらうのも良いでしょう。当院でもプライバシーに配慮した診療を心がけておりますのでご相談ください。