血管腫・血管奇形（赤あざ）

このようなお悩みはぶん皮膚科クリニックにご相談ください

• 生まれた時から赤いあざがある
• 生後しばらくして赤い斑点が現れた
• 赤いあざが膨らんできた
• あざのサイズが大きくなってきた
• 腫れが大きくなったり、小さくなったりしている
• あざの部分に痛みを感じる
• 赤あざの見た目が心配

血管腫・血管奇形について

血管に関わる病気の多くは、原因がはっきりと解明されていません。そのため、昔から様々な名称で呼ばれてきました。かつて血管腫とされていたものが、現在では血管奇形と分類されるなど、医療従事者の間でも呼び方が統一されていないのが実情です。
当院では、血管を構成する血管内皮細胞が増えているものを「血管腫」、血管内皮細胞の増殖はなく異常な血管の集まりができているものを「血管奇形」として区別しています。

血管腫・血管奇形の主な種類

乳児血管腫（イチゴ状血管腫）

多くの場合、出生時には見られませんが、生後すぐに赤い点が現れ、徐々に盛り上がってきます。生後数ヶ月で成長し、イチゴのような赤く盛り上がった見た目になります。1歳前後で最も大きくなった後、少しずつ色が薄くなり、多くは小学校入学前後までに赤みが目立たなくなります。

毛細血管奇形（単純性血管腫）

生まれつき存在する平らな赤いあざです。毛細血管の先天的な異常によるもので、正確には血管腫ではなく奇形に該当します。動脈と静脈をつなぐ細い毛細血管が異常に増加し、集中している状態です。自然に消えることはなく、時間とともにゆっくりと色が濃くなったり範囲が広がったりすることがあります。成人になると隆起することもあります。

静脈奇形（海綿状血管腫）

生まれつき静脈が拡張し、腫瘤を形成したものです。発生場所、サイズ、深さは人によって異なります。皮膚表面から青く透けて見えることがあり、手足の場合は下げると膨らむ特徴があります。石灰化した塊（静脈石）を触れることもあり、痛みを伴う場合もあります。MRIやCTなどの画像検査で、サイズや深さ、状態を詳しく調べます。

動静脈奇形

動静脈奇形は、動脈→毛細血管→静脈という血液の流れをとらず、この病変では動脈から直接静脈へ血液が流れ込み、血流が速い異常な構造が作られます。動脈の高い圧力が静脈にかかるため、多くは進行していきます。初期は皮膚の赤いあざや脈打つ腫れとして現れ、進行すると出血や痛みが生じることがあります。血流が増えると心臓への負担も大きくなる可能性があります。

血管腫・血管奇形の治療について

乳児血管腫（イチゴ状血管腫）

基本的には経過を見守るだけで改善するとされていますが、近年は早期からプロプラノロールの飲み薬や色素レーザーによる治療を行うケースが増えています。これらの治療により、赤みがより早く消えることが期待できます。

毛細血管奇形（単純性血管腫）

発生場所やサイズによって経過はさまざまですが、基本的には緩やかに進行します。治療は状況に応じて、レーザー治療や外科手術などを行います。

静脈奇形（海綿状血管腫）

治療方法は発生場所やサイズによって変わります。MRIや超音波検査などで詳しく調べた上で、最適な治療法を選択します。手術で取り除く方法や、病変内に薬剤を注入して縮小させる硬化療法などがあります。

動静脈奇形

小さな病変であれば、手術で切除することが可能です。しかし、大きな病変を切除する際は、出血や再発のリスクがあるため、事前に血管を詰める塞栓療法などの処置が必要になることがあります。

治療で期待できる効果

血管腫や血管奇形には多様なタイプがあり、それぞれに適した治療法が異なります。
早期に治療を開始するほど、目立ちにくく治せる可能性が高まります。できるだけ早い段階で、血管腫・血管奇形の治療経験が豊富な医師の診察を受けることをおすすめします。

よくある質問

イチゴ状血管腫と診断をされました。どうしたらよいのでしょうか？

イチゴ状血管腫は、生後2〜3週間、遅くても3ヶ月以内に現れ、1〜2週間で急速に大きくなり盛り上がります。その後6ヶ月から1年で最大となり（増殖期）、その後は中心部から徐々に小さくなっていきます（退縮期）。多くはほとんど目立たなくなりますが、一部では細かい血管が浮き出たり、皮膚のたるみや萎縮、傷跡が残ったりすることがあります。
7歳以降も残っているものは、それ以上待っても小さくなることはないため、外科的治療（病変部を切除して縫合する、または皮膚移植を行う）が必要になります。手術跡は残ります。
細かい血管が浮き出ている場合は、レーザー治療である程度の効果が期待できます。

緊急性がある場合

耳、鼻、口唇にできたイチゴ状血管腫は潰瘍や皮膚欠損を起こすことがあります。また、上まぶたにできたものは目が開けられなくなり、この状態が長く続くと視力の発達に影響します。巨大なものは、発生場所によって気道閉塞や食事が取れないなどの問題を引き起こすことがあります。その場合には、外科的治療を検討します。