皮膚腫瘍の治療方法

良性腫瘍の代表例

• ほくろ
• 粉瘤
• 脂肪腫
• 類皮嚢腫
• 石灰化上皮腫
• 異物肉芽種
• 耳下腺腫瘍
• 顎下腺腫瘍
• 副乳

悪性腫瘍の代表例

• 基底細胞癌
• 扁平上皮癌
• ボーエン病
• パジェット病
• 乳房外パジェット病
• 悪性黒色腫
• 軟部悪性腫瘍

良性腫瘍の治療

基本的な治療は、腫瘍だけを摘出する手術です。腫瘍の種類や大きさによって、局所麻酔で対応できるものから全身麻酔が必要なものまであります。

悪性腫瘍の治療

放置すると局所で進行し増大するため、早期に病変部を正常な部分を含めて大きく切除する必要があります。切除後は、できるだけ変形が生じないように各種再建手術を行うことがあります。

外科的切除

皮膚腫瘍の標準的な治療法で、腫瘍を完全に取り除くことを目的とします。小さな良性腫瘍から悪性腫瘍まで幅広く適応されます。悪性腫瘍の場合は、腫瘍周囲の正常皮膚も一定の距離を取って切除し、再発リスクを低減させます。

レーザー治療

CO2レーザー（炭酸ガスレーザー）を用いて、ほくろや脂漏性角化症、稗粒腫などの良性腫瘍を蒸散させる方法です。傷跡が目立ちにくく、比較的短時間で施術が完了するため、美容目的で選択されることが多い治療法です。

液体窒素（凍結療法）

イボ（尋常性疣贅）や脂漏性角化症に対して、マイナス196℃の液体窒素を使って凍結し、組織を壊死させる治療法です。処置後にかさぶたが形成され、数週間で自然に剥がれ落ちます。

電気焼灼（電気メス）

高周波電流を利用して、腫瘍を焼き切る方法です。良性腫瘍の一部に適用され、止血効果もあるため出血が少ないという利点があります。

薬物療法（抗がん剤・免疫療法）

悪性腫瘍の一部では、手術が困難な場合に抗がん剤治療が選択されることがあります。近年では、悪性黒色腫に対する免疫チェックポイント阻害薬（オプジーボ、キイトルーダ）などが注目されています。

放射線治療

手術が困難な場合や、局所再発のリスクが高い場合に適用されることがあります。基底細胞がんや扁平上皮がんなどに対して効果が認められています。

良性腫瘍の場合

病変が完全に取り切れれば、再発の可能性はほとんどありません。ただし、いくつかの腫瘍はできやすい体質なども関わるため、他の場所に同じ腫瘍ができることがあります。

悪性腫瘍の場合

形成外科では単に切除するのではなく、変形が最小限になるように工夫を行って再建します。また、悪性腫瘍の種類によっては化学療法などを合わせて行うことと、長期的な経過観察が必要になることがあります。